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Cirugía de vías lagrimales
Lagrimeo en adultos
El lagrimeo excesivo en adultos puede ser causado por un mal drenaje de lágrimas o por una sobreproducción de lágrimas.
Las lágrimas se producen en la glándula lagrimal. Al lubricar los ojos, las lágrimas juegan un papel vital en el mantenimiento de la salud de
el ojo. Cuando el ojo está irritado se producen lágrimas en exceso. Las personas no siempre son conscientes de la irritación de los ojos, sino que pueden notar la sobreproducción de lágrimas.
Las lágrimas normalmente drenan en pequeños orificios ubicados en la esquina interior de los párpados superior e inferior llamados puntos. Luego, las lágrimas se acumulan en el saco lagrimal. El saco lagrimal se encuentra debajo de la piel entre la esquina del ojo y la nariz. Luego, las lágrimas fluyen a través de un pequeño tubo, llamado conducto nasolagrimal, hacia la nariz. Las lágrimas se bombean a través de este sistema de drenaje al abrir y cerrar el ojo.
Un bloqueo en cualquier parte de este sistema de drenaje puede evitar que se rompa
drenaje y provocar un exceso de lágrimas fuera del ojo y
por la mejilla.
Es muy importante diagnosticar correctamente qué parte del sistema de drenaje lagrimal está bloqueado para poder determinar el tratamiento adecuado. Como parte del examen, se puede colocar una cánula en el conducto lagrimal, luego el médico intentará enjuagar el agua a través del conducto nasolagrimal hacia la nariz para determinar si el conducto nasolagrimal está abierto.
En algunos pacientes, el lagrimeo excesivo se debe a varias causas diferentes. Los pacientes pueden tener un bloqueo parcial del sistema de drenaje de lágrimas, un bombeo deficiente de las lágrimas debido a la debilidad de los párpados y un exceso de producción de lágrimas debido a la irritación de los ojos, todo al mismo tiempo.
Tratamiento del bloqueo del sistema lagrimal
Cuando el conducto nasolagrimal, el tubo que drena las lágrimas en la nariz, está bloqueado, generalmente se requiere un procedimiento quirúrgico. Durante este procedimiento, llamado DCR (dacriocistorrinostomía), se crea un orificio entre el saco lagrimal y el interior de la nariz.
Cuando las aberturas del punto lagrimal son estrechas o tienen cicatrices, el Dr. Perlman a menudo intentará ensanchar la abertura dilatándola y extrayendo una pequeña cuña de tejido en la superficie posterior de la "puntoplastia" de la abertura lagrimal. Esta puede ser una forma muy simple y efectiva de reducir o eliminar el desgarro en el candidato apropiado.
Cuando los conductos, llamados canalículos, que drenan las lágrimas hacia el saco lagrimal están bloqueados, la terapia quirúrgica es más complicada. En algunos casos se realizará tanto una DCR como una reconstrucción de los canalículos.
La debilidad o mala posición de los párpados se puede tratar apretando quirúrgicamente y reposicionando los párpados.
DCR (dacriocistorrinostomía) – Procedimiento quirúrgico
DCR es un procedimiento del mismo día. Por lo general, se realiza con anestesia general, pero ocasionalmente se puede realizar con anestesia local.
Una DCR se realiza a través de una incisión en la piel, que se realiza en el costado de la nariz. Se extrae el hueso entre el saco lagrimal y la nariz, y luego se une el revestimiento del saco lagrimal al revestimiento de la nariz para formar un drenaje permanente para las lágrimas.
En algunas personas, durante la cirugía, se coloca un tubo de plástico transparente desde la esquina interior del ojo hasta la nariz. El tubo se usa para colocar un stent en el sistema de drenaje de lágrimas y evitar la formación de cicatrices. Este tubo se quita fácilmente en la oficina en unos pocos meses. Las suturas se colocan en la piel y se retiran en aproximadamente una semana. La cicatriz producida inicialmente será roja, dura y sobreelevada, pero se suavizará durante los meses posteriores a la cirugía.